modulo iscrizione libero professionista - Lombardia

LOMBARDIA

Domanda d'iscrizione annuale

Sindacato Medici Italiani

Area Liberi Professionisti

Nome*

Cognome*

Stato Professionale*

Medico Odontoiatra
Medico Chirurgo

Chiede di essere iscritto al Sindacato Medici Italiani

Con Quota Annuale di (fleggare)*

Neolaureata/o (soli primi 2 anni) 150.00
Medico/Odontoiatra - 300.00

MODALITA' D'ISCRIZIONE: Bonifico Bancario intestato a: Sindacato Medici Italiani Regione Lombardia, c/c UNICREDIT con codice IBAN:
IT35W0200832900000100471226

Causale: (Il tuo nome e cognome) per Quota annuale Sindacato Medici Italiani Regione Lombardia

Una volta effettuato il bonifico, per velocizzare la pratica di iscrizione, invia una copia del pagamento a: smiodontoiatria@gmail.com

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Iscritta/o all'Ordine dei Medici e degli Odontoiatri di

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